أرسل القارئ مصطفى محمد رسالة إلى الدكتور حسام الدين سالم يقول فيها هل هناك علاقة بين تمزق الرباط الصليبى وارتشاح الركبة؟
يجيب على السؤال الدكتور حسام الدين سالم استشارى العلاج الطبيعى المتخصص فى الطب اليدوى قائلا:
تتكون الركبة من عظمتى الفخذ من أعلى والقصبة من أسفل، وتتحرك الركبة لتؤدى حركة الثنى والمد بواسطة غضروف ملتصق بالقصبة لتسهيل الحركة ومنع الاحتكاك بين النهايتين العظميتين المكونتين للمفصل، ولكى يؤدى أى مفصل وظيفته بشكل طبيعى كان ولابد أن تتوفر له ما نسمية (الثبات المفصلى)، وهو يعتمد إما على التركيبة التشريحية فى أن يعتمد على عظام المفصل نفسها كما هو الحال فى مفصل الفخذ, أو على الأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل كما هو الحال فى الركبة, حيث يثبت المفصل مجموعة قوية من الأربطة لثبات الحركة الخارجية (الرباط الداخلى) أو الداخلية (الرباط الخارجى) أو الأمامية (الصليبى الأمامى) أو الخلفية (الصليبى الخلفى). وكل هذه الأربطة عرضة للتمزق عند الرياضيين وغيرهم. وأكثر هذه الأربطة إصابة وأشهرها هو الصليبى الأمامى, والذى تتسبب إصابته بضعف الثبات الحركى للمفصل. ويسبب أى توتر مثل كدمة أو تمزق داخل المفصل إلى زيادة الارتشاح الزلالى (ماء الركبة) أو الدموى، الذى يؤدى بالتالى إلى حدوث ضمور فى العضلة الأمامية للفخذ.
إذن هناك علاقة مهمة وقوية كما يقول الدكتور حسام الدين سالم بين ضمور العضلة الأمامية للفخذ والارتشاحات داخل المفصل. فكلما ضعفت هذه العضلة زادت فرصة ارتشاح المفصل والعكس صحيح. ولكن يبقى التحدى فى كيفية تأهيل المفصل وتقوية العضلة دون إحداث مزيد من التهيج والتوتر داخل المفصل، وقد وجد أن أفضل تدريب للعضلة على الأقل فى البداية هو التقوية من الثبات ويمكنك عملها كالتالى:
1. ضع رجلك أمامك مفرودة على كامل استقامتها.
2. حاول الضغط بخلف الركبة ضد السرير.
3. ستجد أن العضلة الأمامية قد حدث بها انقباض.
4. حافظ على هذا الانقباض ولو لمدة 3 ثوان
5. قم بإرخاء العضلة لمدة مماثلة للمدة التى تم إقباضها
6. كرر ذلك عدة مرات لتكون مجموعة
7. قم بعمل عدة مجموعات على فترات متباعدة طول اليوم
8. ضع كيسا يحتوى على مكعبات ثلج على الركبة لمدة عشر دقائق بعد الانتهاء من عمل عدة مجموعات
يستمر المريض فى تكرار هذا النوع من التدريبات، ما كان هناك ارتشاح ولا يجب تطوير هذا التمرين إلا بعد اختفاء كثير من هذا الارتشاح.
و يعتبر هذا التمرين هام جدًا لمثل هذه الحالات للأسباب التالية:
1. لا يسبب هذا التمرين أى حركة للمفصل أثناء أدائه فلا يزيد من الارتشاحات.
2.لا يسبب أى إزعاج للصابونة.
3. الانقباض العضلى من الثبات يعمل بمثابة مضخة لدفع الارتشاح من الركبة الى خارجها من خلال القنوات الليمفاوية.
اما اذا بدأ الارتشاح فى الزوال فعليك ان تبدأ بتقوية العضلة كالتالى:
1. ثنى وفرد الركبة تدريجيًا وبدون استعجال على الشفاء.
2. استخدام تدريبات دفع الرجل ضد مقاومة ضعيفة
3. تزيد هذه المقاومة تدريجيًا حسب قدرة المريض وليس على أى تعليمات خارجية
4. استخدام تدريبات السلم (ستيبر) فهى الافضل لمثل حالتك
5. الطريقة السابقة تسمى تدريبات السلسلة الحركية المغلقة وهى الطريقة الأمثل
6. لا تحاول عمل تدريبات لتقوية كل عضلة بمفردها لأنها مفهوم قديم لا يفى بإعطاء القدرة لكل المجموعة العضلية للركبة بالنسبة والتناسب ويسمى تدريبات السلسلة الحركية المفتوحة.
7. ضع الثلج (ماء مجمد وليس أى مادة أخرى) كما أسلفنا 10 دقائق بعد كل تمرين
8. تابع فى مشوار حياتك الاستمرار فى تقوية العضلات للاحتفاظ بركبتك فى أحسن حال
الكاتب: عفاف السيد
المصدر: موقع اليوم السابع
